Метроррагия — причины: от безобидных до серьезных

Метроррагия — это кровянистые выделения из матки вне обычных месячных. Кровь появляется «между циклами», после секса или совсем без повода. Иногда это пара полос на белье. Иногда — кровотечение как при менструации. В любом варианте это повод для осмотра. К примеру, в СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diseases/metrorragiya/ разбирают такие ситуации пошагово: выясняют причину, останавливают кровотечение и помогают вернуть нормальный цикл.

Как отличить от «просто сбился цикл»

Сбой — это когда месячные пришли раньше или позже, но идут как обычно. Метроррагия — это любые выделения с кровью вне привычных дат. Все дело в том, что слизистая матки может вести себя непредсказуемо. Поэтому кровит не по календарю. А еще при метроррагии часто меняется цвет и объем: от «мазни» до сгустков.

Признаки, которые настораживают:

  • кровь вне месячных более одного дня;

  • выделения после секса;

  • сильная слабость, головокружение;

  • тянущая боль внизу живота;

  • задержка месячных на фоне положительного теста на беременность и при этом кровь.

Причины: от безобидных до серьезных

Причин много. Вот самые частые, с понятными примерами.

  • Гормональные колебания. Подростковый возраст, послеродовой период, перименопауза. Организм «ищет» новую настройку, поэтому цикл напоминает лотерею.

  • Беременность. Имплантационное кровотечение бывает скудным. Но кровь на ранних сроках может означать угрозу прерывания или внематочную беременность.

  • Полипы и миомы матки. Полип — как маленький «бородавчатый» вырост внутри полости. Он легко травмируется. Миома меняет форму матки и мешает правильному сокращению.

  • Аденомиоз и эндометрит. Слизистая разрастается туда, где ей не место, или воспаляется. Поэтому появляются мажущие темные выделения до и после месячных.

  • Гиперплазия эндометрия и онкопроцессы. Редко, но важно не пропустить.

  • Инфекции, передающиеся половым путем. Кровь после секса, неприятный запах, зуд — частый набор.

  • Внутриматочная спираль и контрацепция. Организм привыкает к новому методу. Иногда нужна замена или другой вариант.

  • Препараты. Антикоагулянты, некоторые антидепрессанты, гормоны.

  • Проблемы щитовидной железы и крови. Гипо- и гипертиреоз, нарушения свертывания.

  • Стресс, резкое похудение или набор веса. Организм воспринимает это как перегрузку и «сбрасывает» часть эндометрия не вовремя.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно вызывайте скорую:

  • прокладка или тампон полностью промокает меньше чем за час и так идет более двух часов;

  • кровь идет во время беременности;

  • резкая боль, бледность, холодный пот, слабость, предобморочное состояние;

  • высокая температура.

Диагностика: как проходит прием

План простой и понятный.

  1. Разговор и осмотр. Врач уточнит дату последних месячных, объем кровопотери, методы контрацепции, хронические болезни, лекарства.

  2. Тест на беременность (β-ХГЧ). Это базовая проверка при любой кровянистой «непонятке».

  3. УЗИ органов малого таза. Смотрим толщину и структуру эндометрия, полипы, миомы, признаки воспаления.

  4. Анализы крови. Общий анализ, ферритин (оценка запасов железа), коагулограмма, при необходимости ТТГ, пролактин и другие гормоны.

  5. Мазки и ПАП-тест. Оцениваем шейку матки и исключаем инфекции.

  6. Гистероскопия или пайпель-биопсия. Если нужны подробности по эндометрию или есть подозрение на полип/гиперплазию.

Кроме того, врач попросит вести простой дневник: даты, количество прокладок, характер выделений. Такой «отчет» помогает быстро поймать причину.

Лечение: что делает врач

Задачи две: остановить кровь и убрать причину.

  • Остановка кровотечения. Используем гемостатические и гормональные схемы. Выбор зависит от ситуации, возраста и планов на беременность.

  • Гормональная коррекция. Комбинированные препараты, чистые гестагены или система с левоноргестрелом. Они выравнивают цикл и «успокаивают» эндометрий.

  • Лечение воспаления. Антибактериальная терапия по результатам анализов.

  • Удаление полипов, работа с миомами. Гистероскопия, малоинвазивные методы.

  • Терапия сопутствующих проблем. Коррекция работы щитовидной железы, пересмотр лекарств, замена ВМС.

  • Железо. Таблетки или инфузии при анемии.

  • Специальные решения при беременности. Тактика формируется индивидуально после УЗИ и анализов.

А еще после стабилизации цикла мы обсуждаем план: наблюдение, контрольное УЗИ, повторные анализы. Так мы удерживаем результат.

Что можно и нельзя до визита

  • Используйте прокладки, не тампоны и не менструальные чаши.

  • Откажитесь от горячей ванны и бани.

  • Сексуальные контакты лучше отложить.

  • Не принимайте ацетилсалициловую кислоту. Она усиливает кровотечение.

  • Пейте воду, ешьте продукты с железом: говядину, гречку, яблоки.

  • Держите под рукой список лекарств, которые вы пьете. Это поможет на приеме.

Профилактика: как снизить риски

  • Ведите календарь цикла в приложении.

  • Используйте презерватив при смене партнера.

  • Держите стабильный вес и регулярный сон. Организм любит предсказуемость.

  • Проходите гинекологический осмотр и УЗИ раз в год.

  • Делайте ПАП-тест и обследование на ВПЧ по возрастным рекомендациям.

  • Обсуждайте любые новые лекарства с врачом, если у вас были эпизоды метроррагии.

Итоги

Метроррагия — это сигнал, что матке, гормонам или лекарствам требуется внимание. Правильный план выглядит так: исключить беременность, сделать УЗИ и базовые анализы, получить понятную схему лечения, а затем удержать стабильный цикл. В таких клиниках как, СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diseases/metrorragiya/, вы можете пройти этот путь рядом с врачом: без лишних обследований, с ясными объяснениями и конкретными шагами. Не откладывайте визит к врачу, если кровь идет вне месячных.